Prótesis dentales removibles.

 Este tipo de tratamiento protésico se suele emplear cuando existen distintas zonas de la arcada, no consecutivas, que presentan ausencias dentarias. Se puede sustituir totalmente en acrílico o, lo que frecuente, en metal y acrílico.

 En este último caso se habla de esqueléticos. Éstos constan de las siguientes partes:

-          Sillas metálicas, parte que se apoya sobre los rebordes alveolares.

-          Contenedor mayor, que conecta entre sí los distintos tramos de la prótesis.

-          Retenedores que son los elementos de unión con los dientes remanentes (aquellos que persisten en la boca). Los más utilizados son el circunferencial o de Ackers y el de puntos de contacto o RPI.

-          Conectores menores, con su respectiva porción estética de acrílico que imita la encía.

La impresión, en el caso de los esqueléticos, se puede realizar con alginato o siguiendo la técnica de doble impresión mediante siliconas. Se inyecta alrededor de los dientes de apoyo un material de siliconas de viscosidad baja o media. Los dientes debes secarse inmediatamente antes de esto, cuando se usa un material de silicona que es hidrófobo. Los materiales más recientes de silicona tienen agentes de reducción de tensión superficial para ayudar con esta técnica. Se debe tener cuidado para evitar burbujas de aire, y que se cubra toda el área de los dientes que va a recibir retenedores o apoyos. Se carga la cubeta metálica de impresión con material de impresión de masilla de silicona. Se apoya la cubeta metálica de impresión con masilla de silicona sobre los dientes, con el material de silicona de viscosidad baja o media.

El adhesivo aplicado a la cubeta de impresión dejado secar antes de tomar la impresión.

Se inyecta alrededor de los dientes de apoyo un material de silicona de viscosidad baja. Se debe tener cuidado para evitar burbujas de aires, y deberá ser extendido sobre toda la superficie del diente que recibirá apoyos o retenedores.

El sistema de pistola usado para colocar el material de impresión de silicona de viscosidad regular o media a la cubeta a medida. El cartucho de la pistola asegura que la base y el catalizador se mezclado completamente, y evita crear burbujas de aire.

La cubeta a medida cargada con material de impresión de silicona de viscosidad regular o media. El borde trasero de la cubeta se mantiene limpio para hacerlo más aceptable para el paciente. Cuando la cubeta es colocada en la boca el exceso cubrirá esta deficiencia.

Se coloca la cubeta a medida con material de impresión de silicona de viscosidad regular o media en los dientes, los cuales ya tienen la silicona de baja viscosidad inyectada alrededor de ellos. Ambos materiales deben ser colocados juntos para que puedan fluir en ellos sin la demarcación.

Impresión realizada en una cubeta a medida que demuestra cómo las ods siliconas de viscosidad diferentes se han juntado antes de polimerizar sin dejar demarcación. El material de viscosidad bajo se concentró en áreas de los dientes de apoyo para mayor precisión, registrando lugares de apoyo y planos guía.

Tras la obtención de los modelos hay que montarlos en el articulador. Puesto que la dimensión vertical del paciente no está, en principio, afectada, no es preciso confeccionar en la clínica las planchas de base.

Posteriormente, se envían al laboratorio los modelos montados en el articulador, junto a los registros auxiliares, el color de los dientes y el diseño de la prótesis. La secuencia de fases en el laboratorio es la siguiente:

-          Confección de la estructura metálica.

-          Montaje de dientes.

-          Acabado de la prótesis.

El principal inconveniente de los esqueléticos es su falta de estética y fuerzas nocivas que ejercen sobre los retenedores.